5月14日,國家醫(yī)?;痫w行檢查湖南省啟動會暨警示教育會在長沙召開,標(biāo)志著2026年度國家醫(yī)?;痫w行檢查正式全面啟動。國家醫(yī)保局黨組成員、副局長黃華波出席會議并講話。
會議以現(xiàn)場加視頻形式舉行,同步開展警示教育,通報近年來湖南省醫(yī)保基金飛行檢查發(fā)現(xiàn)的典型違規(guī)問題,以及國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型篩查發(fā)現(xiàn)的異常疑點線索。部分定點醫(yī)藥機構(gòu)代表主動查擺問題,并圍繞落實主體責(zé)任,嚴(yán)格規(guī)范使用醫(yī)?;鹱鞅響B(tài)發(fā)言。
2026年,國家醫(yī)保局將持續(xù)加大飛行檢查力度。在檢查地域上,持續(xù)覆蓋全國所有省級行政區(qū),重點選取存在累計或當(dāng)期基金結(jié)余赤字,住院率、支付率、自費率等指標(biāo)明顯異常,欺詐騙保舉報線索和大數(shù)據(jù)篩查線索相對集中,自查自糾不到位、整改不力的統(tǒng)籌地區(qū)。在檢查對象上,重點覆蓋定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、參保人、參保單位等5類主體。在檢查重點上,聚焦各類欺詐騙保行為,聚焦骨科、心內(nèi)、血透、口腔、眼科、精神醫(yī)學(xué)等15個重點領(lǐng)域,聚焦社會廣泛關(guān)注、群眾反映強烈的各類突出問題;同時,專門將定點零售藥店典型多發(fā)的7類違法違規(guī)行為列為檢查重點,切實守護好老百姓的“看病錢”“救命錢”。
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